Сужение крайней плоти, при котором невозможно свободно обнажить головку полового члена, называется фимоз. У маленьких мальчиков до 3-х лет фимоз считается физиологическим явлениям и, если патологические симптомы отсутствуют, в лечении нет необходимости. У взрослых мужчин такое состояние, как правило, сопутствует различным патологическим процессам. Диагностикой и лечением фимоза у мальчиков и взрослых мужчин занимается врач-уролог. Терапия может быть консервативной и хирургической. Все зависит от причин и степени выраженности процесса.
Причины фимоза
В раннем возрасте сужение крайней плоти является одним из самых распространенных состояний, диагностируемых у более 95% мальчиков. Это так называемый физиологический фимоз, обусловленный естественными процессами роста и формирования половых органов. По мере взросления ребенка происходит самостоятельное открытие головки, и проблема исчезает без специального лечения.
У мальчиков старшего возраста, а также мужчин чаще встречается патологический вариант фимоза. Причины, способствующие его развитию:
- хронические инфекционно-воспалительные процессы: баланиты, баланопоститы;
- генетическая предрасположенность, сопровождающаяся избыточным фиброобразованием;
- короткая уздечка;
- травмирование полового члена;
- отсутствие половой жизни;
- дерматологические патологии: псориаз, красный плоский лишай и пр. способствующие воспалительным процессам, повреждениям тканей и сращиванию крайней плоти.
Распространенной причиной развития фимоза у мужчин являются инфекции, которые передаются половым путем. Инфекция способствует возникновению воспалительного процесса, который, при отсутствии адекватного лечения, приводит к фиброзно-склеротическим изменениям в препуции. При каких ИППП возрастают риски развития фимоза:
- гонорея;
- хламидиоз;
- трихомониаз;
- кандидоз.
Симптомы патологии
Физиологический фимоз, обнаруженный у новорожденных или мальчиков до 3- лет не вызывает беспокойств и физического дискомфорта. Во время мочеиспускания крайняя плоть ребенка надувается как воздушный шарик, но моча выходит полностью, не вызывая боли. Кожа имеет нормальный цвет, эластичная, не воспаленная.
При патологическом фимозе симптоматика острая, ярко выраженная:
- боль, кровотечение при попытках обнажить головку полового члена;
- образование ранок и трещин на кожице;
- затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся острой болью;
- присоединение бактериальной инфекции и появление патологических выделений;
- отек, покраснение головки полового члена и наружного отверстия уретры.
Диагностика
Опытный врач-уролог может установить точный диагноз во время физикального осмотра. В ходе обследования специалист выясняет причины патологии: физиологические или патологические, при необходимости дает направление на консультацию других узкопрофильных специалистов: эндокринолога, дерматовенеролога, инфекциониста и пр.
Дополнительные методы диагностики, позволяющие получить полную картину состояния мочеполовой системы:
- УЗИ мочевыделительной системы;
- ПЦР-тест;
- микроскопия отделяемого уретры;
- тест на ВПЧ;
- бакпосев.
При подозрении на онкологический процесс, ставший причиной развития фимоза, врач может назначить цитологическое исследование, позволяющее выявить качественные и количественные изменения клеток.
Лечение фимоза
Физиологический фимоз обычно не требует лечения. При патологическом течении, диагностированном на I – II стадии, назначается консервативная терапия. Для устранения отечности, воспаления, зуда, размягчения и отделения фиброзных перемычек назначаются мази, в составе которых присутствуют кортикостероидные гормоны. Эффективные препараты местного назначения:
Препарат необходимо втирать 2 раза в день, параллельно выполняя мягкий массаж головки и крайней плоти. Длительность терапии составляет 6-8 недель. Когда крайняя плоть начнет легко и безболезненно обнажать головку, гормональную мазь отменяют.
В период лечения необходимо соблюдать тщательную гигиену половых органов. Если крайняя плоть воспалена, дополнительно назначаются антисептические растворы, которыми нужно ежедневно обрабатывать пораженные ткани:
- Мирамистин;
- Хлоргексидин;
- Фурацилин и др.
Устранить зуд, жжение и ускорить заживление помогут теплые ванночки на основе таких лечебных трав, как:
Фимоз на III-IV стадии лечится только хирургическим путем. Мальчикам хирургическое вмешательство рекомендовано не ранее 3-4-летнего возраста. Виды операций, эффективных при сужении крайней плоти:
- Циркумцизио. Операция предполагает удаление избытка тканей крайней плоти с последующим наложением хирургических швов. После процедуры головка будет оставаться обнаженной всегда.
- Препуциопластика. Методика предполагает расширение крайней плоти с ее сохранением. После процедуры головка будет свободно открываться.
